http://hdl.handle.net/20.500.14074/2757 2026-04-14T11:49:03Z http://hdl.handle.net/20.500.14074/10042 Factores asociados a coledocolitiasis residual en pacientes colecistectomizados atendidos en el Hospital Regional Docente de Cajamarca 2024 Perez Villar, Marco Antonio La presente investigación será relevante debido a la alta incidencia de la coledocolitiasis residual en el norte del país, donde la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) se está llevando a cabo con frecuencia. Sin embargo, este procedimiento terapéutico conlleva una considerable morbilidad, reportada entre el 5 % y 10 % en diferentes series internacionales, y debe realizarse solo cuando exista certeza de que el paciente presenta coledocolitiasis y que los beneficios del procedimiento superarán los riesgos (8–11). Por lo tanto, es esencial evaluar al paciente de manera exhaustiva, incorporando estudios prequirúrgicos como análisis de laboratorio, ecografía, evaluación del riesgo quirúrgico e identificación de los factores asociados al desarrollo de complicaciones (12–15). Por el tipo de pacientes y la frecuencia con la que se atienden en el Hospital Regional Docente de Cajamarca, se llevará a cabo esta investigación con la finalidad de definir cuáles son los factores predictores de coledocolitiasis residual y de qué forma 4 contribuyen en la toma de decisiones respecto a la conducta terapéutica en pacientes con esta enfermedad. Los beneficiarios serán principalmente los pacientes colecistectomizados atendidos en el Hospital Regional Docente de Cajamarca, quienes podrán acceder a una atención médica más integral y segura, gracias a la identificación de los factores asociados a la coledocolitiasis residual, permitiendo prevenir diagnósticos tardíos y complicaciones biliares. Del mismo modo, los profesionales de la salud del área de Gastroenterología se beneficiarán al contar con evidencia científica viable actualizada, que les permitirá reconocer oportunamente los factores de riesgo y adoptar protocolos de manejo más eficaces, basados en guías de práctica clínica nacionales e internacionales (32–35). Esto contribuirá a optimizar los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el contexto hospitalario, promoviendo decisiones clínicas sustentadas en evidencia. Finalmente, la institución y el sistema sanitario regional se verán favorecidos, ya que la reducción de casos complicados y rehospitalizaciones derivadas de la coledocolitiasis residual disminuirá los costos hospitalarios y fortalecerá los indicadores de calidad en la atención quirúrgica y gastroenterológica. 2026-01-14T00:00:00Z http://hdl.handle.net/20.500.14074/9905 Relación entre lactancia materna no exclusiva y neumonía adquirida en la comunidad en niños atendidos en el Hospital Regional de Cajamarca periodo 2022 a 2024 Sánchez Acuña, Carim Yamileth Teniendo en cuenta la alta carga de la neumonía y la variabilidad de los factores de riesgo, resulta pertinente identificar los determinantes de la neumonía en la población infantil para informar a los proveedores de atención médica, administradores y programadores locales de atención médica, partes interesadas y formuladores de políticas con el propósito de diseñar mejores intervenciones de prevención y control. por neumonía, sabiendo por otros parte que la práctica de la lactancia materna exclusiva se ve influenciado por muchas variables a lo largo del tiempo, y que una nutrición adecuada desde el nacimiento es un componente clave de la salud para toda la vida, es necesario investigar los resultados relacionados con el mantenimiento de la lactancia materna durante el periodo recomendado; al no haber identificado estudios similares es que nos proponemos a evaluar la relación entre las variables en estudio. Desde el punto de vista práctico resulta útil identificar factores modificables asociados a la aparición de infecciones durante la infancia, tomando en cuenta que la lactancia materna exclusiva es un recurso que no implica una demanda o costo adicional al sistema sanitario. Nuestra investigación pretende beneficiar a los pacientes pediátricos, pues al corroborar la asociación propuesta será posible enfatizar la recomendación sobre la práctica de lactancia materna exclusiva en la población de madres de nuestra comunidad. El presente estudio es factible considerando que las variables a estudiar pueden identificarse por medio de la revisión retrospectiva de las historias clínicas por ser datos que siempre quedan registrados en los expedientes de los pacientes. 6 7 En cuanto a la relevancia social, la identificación de variables que influyen en la aparición de neumonía permitiría diseñar estrategias de prevención primaria con el propósito de reducir el impacto adverso de esta infección y el costo social y económico que implica su tratamiento a la familia y a la comunidad a la que pertenece el paciente. 2026-01-14T00:00:00Z http://hdl.handle.net/20.500.14074/9826 Eficacia de solución hipertónica nebulizada frente a salbutamol en bronquiolitis aguda del Hospital de Cajamarca periodo 2022 al 2025. Gomez Chavez, Elena Emperatriz El presente proyecto se justifica porque la bronquiolitis aguda continúa siendo una de las principales causas de hospitalización en lactantes menores de dos años a nivel mundial y en el Perú la situación es similar, pues los reportes epidemiológicos de los últimos años muestran un incremento de infecciones respiratorias agudas graves en lactantes (12) (13). Esta realidad también se observa en la provincia de Cajamarca, donde las infecciones respiratorias representan uno de los principales motivos de consulta y hospitalización en niños pequeños; sin embargo, a pesar de la frecuencia con que se presenta la bronquiolitis en el Hospital Docente de Cajamarca, existe escasa información local que describa los desenlaces clínicos y los tratamientos empleados, lo que limita la toma de decisiones clínicas en un escenario donde la demanda asistencial es elevada y los recursos son variables, por lo que a través de esta investigación se tratará de reducir la brecha de conocimiento (6). Otro aspecto que incrementa la relevancia de este estudio es la marcada variabilidad terapéutica, pues, aunque las guías internacionales recomiendan un manejo centrado en soporte clínico, persiste el uso extendido de broncodilatadores como el salbutamol y de solución hipertónica nebulizada, a pesar de que la evidencia disponible continúa siendo heterogénea y con resultados no concluyentes respecto a su eficacia real en la reducción de la estancia hospitalaria o la necesidad de oxígeno; esta discrepancia se refleja en la práctica diaria y dificulta la estandarización del tratamiento, especialmente en establecimientos donde no existen protocolos locales basados en evidencia, por ello, resulta necesario realizar una investigación contextualizada que compare la eficacia de ambas intervenciones en la población pediátrica atendida en el Hospital Docente de Cajamarca, para así orientar decisiones terapéuticas más precisas, optimizar recursos, reducir la variabilidad clínica y fortalecer el manejo de una de las patologías respiratorias más frecuentes en la infancia, contribuyendo así a mejorar la calidad de atención y los resultados clínicos (3,11). 2026-01-14T00:00:00Z http://hdl.handle.net/20.500.14074/9809 Factores asociados a neumonía grave en menores de 5 años del Hospital General de Jaén periodo 2023 al 2025 Bravo Montalvo, Cindy Kelian La neumonía continúa siendo una de las principales causas de hospitalización pediátrica y muerte en menores de cinco años a nivel mundial, con una carga desproporcionada en países de ingresos medios y bajos, donde las condiciones nutricionales, ambientales y sanitarias incrementan la vulnerabilidad infantil (11). A pesar de los avances en atención primaria y en estrategias preventivas, un porcentaje significativo de los casos progresa hacia formas graves, requiriendo oxigenoterapia, hospitalización prolongada o incluso manejo en cuidados intensivos, pues esto se explica que ocurre no solo únicamente por el agente etiológico, sino por múltiples factores asociados, aunque no existe un consenso por los resultados diversos en diferentes contextos epidemiológicos a nivel mundial (12) (13). La situación es similar en países de bajo recursos como el nuestro, y más aún en el distrito de Jaén, donde las condiciones de vulnerabilidad nutricional, el acceso desigual a servicios de salud, la persistencia de exposiciones ambientales nocivas y la elevada incidencia de infecciones respiratorias hacen necesaria una evaluación detallada de los factores riesgo que podrían incrementar el riesgo de neumonía grave (10). 6 La ausencia de evidencia contextualizada limita la capacidad de los profesionales de salud para reconocer tempranamente a los niños con mayor riesgo, dificulta el desarrollo de estrategias preventivas dirigidas y restringe la toma de decisiones en escenarios donde los recursos son limitados; por ello, resulta pertinente y necesario realizar este estudio, ya que evaluará los factores del huésped asociados a neumonía grave en menores de cinco años atendidos en este distrito, más aún en el HGJ que es uno de los principales centros de referencias de la región, y con los resultados, se permitirá fortalecer la vigilancia clínica, orientar intervenciones oportunas, optimizar la estratificación del riesgo y mejorar la planificación sanitaria local, contribuyendo así a la reducción de complicaciones y a una atención pediátrica más efectiva y contextualizada. Desde el punto de vista práctico, los resultados del estudio brindarán información útil para el personal de salud del HGJ, permitiendo mejorar la estratificación del riesgo clínico en niños con neumonía, optimizar la toma de decisiones respecto al manejo oportuno, referencia temprana, hospitalización y monitoreo estrecho de los pacientes con mayor riesgo de gravedad; asimismo, los hallazgos podrán servir como base para fortalecer protocolos clínicos locales, orientar intervenciones preventivas dirigidas a factores modificables como la desnutrición, la anemia y la vacunación incompleta, y apoyar actividades de educación sanitaria a cuidadores. Desde el punto de vista social, el presente proyecto se justifica porque la identificación de factores asociados a la neumonía grave permitirá reconocer oportunamente a los niños con mayor probabilidad de evolucionar desfavorablemente, contribuyendo a reducir complicaciones, secuelas y muertes evitables, lo cual impacta directamente en la protección del derecho a la salud y a la vida de la población infantil. La investigación también presentara una justificación económica, ya que la neumonía grave genera elevados costos directos e indirectos para el sistema de salud y las familias, debido a hospitalizaciones prolongadas, uso de oxigenoterapia, antibióticos de amplio espectro, ingreso a unidades de cuidados intensivos y pérdida de productividad de los cuidadores, por lo que identificar factores asociados permitirá implementar estrategias preventivas y de detección temprana que contribuyan a disminuir la progresión a cuadros graves, reduciendo los costos asociados a la atención hospitalaria y optimizando el uso de recursos en un contexto de limitaciones presupuestales del sistema público de salud. 7 Asimismo, se debe resaltar que el estudio es viable y factible, ya que se realizará mediante la revisión de historias clínicas existentes en el HGJ correspondientes al periodo 2023–2025, lo que garantiza la disponibilidad de información clínica, nutricional, hematológica y sociodemográfica necesaria para el análisis; de igual forma, el estudio contará con acceso institucional a los registros clínicos y con el respaldo académico correspondiente, lo que asegura su factibilidad metodológica y operativa. Finalmente, la relevancia social de esta investigación radica en que sus resultados aportarán evidencia local sobre los determinantes de neumonía grave en menores de cinco años en una zona con alta carga de enfermedad y escasa información publicada, esta evidencia podrá ser utilizada por los servicios de salud y autoridades sanitarias para orientar políticas locales, priorizar intervenciones preventivas, fortalecer el primer nivel de atención y contribuir a la reducción de las brechas en salud infantil en la región Cajamarca, generando un impacto positivo en la calidad de vida de los niños y sus familias 2026-01-14T00:00:00Z