Características clínico epidemiológicas de hemorragia postparto primaria en el Hospital Regional Docente de Cajamarca en el periodo 2021-2023

Abstract

Introducción La hemorragia puerperal primaria es una de las principales emergencias obstétricas, generando una importante cifra de morbimortalidad materna y fetal. Esta patología se ve asociada a diferentes factores de riesgo los cuales con adecuado control prenatal y atención especializada ayudarían a disminuir futuras complicaciones. Objetivo: Determinar las características clínico epidemiológicas de las pacientes que cursan con hemorragia postparto primaria en el Hospital Regional Docente de Cajamarca en el periodo 2021 – 2023. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Se obtuvo una muestra representativa de 222 pacientes de las cuales, 191 pacientes cumplieron con criterios de inclusión. Resultados: La incidencia de hemorragia postparto primaria fue de 66.9 por 1000 NV, con una tasa de mortalidad de 51.6 por 100 000 NV. El grupo etario de 25-34 años fue en el que se presentó mayor número de casos de hemorragia puerperal primaria con 52.9%, así mismo el 52.4% de pacientes provinieron de zona rural y el grado de instrucción más representativo con un 43.5% fue el nivel secundario. El IMC en su mayoría fue en rangos de peso saludable con un 52.9%. Un 71.7% de pacientes contaron con más de 6 controles prenatales, 28.2% llevaron menos de 6 controles y el 5.2% no tuvieron ningún control prenatal. El 38.7% de pacientes fueron nulíparas, un 59.2% multíparas y 2.1% gran multíparas; estas dos últimas en su mayoría con periodo intergenésico largo. La edad gestacional en un 73.3% fue a término y la vía de culminación del parto fue un 69.1% por vía vaginal y un 31.9% por cesárea. Dentro de los factores que causan sobredistención uterina la macrosomía fetal ocurrió en un 3.1%, seguida de la gestación múltiple y polihidramnios con un 2.6% y 1% respectivamente. La disfunción del trabajo de parto se ocasionó en un 33.5% del total de pacientes. Por otro lado, la etiología de la hemorragia puerperal primaria fue en mayor porcentaje por tono uterino (60.2%), seguido de tejido (32.5%), trauma (5.8%) y trombina (0.5%). El 57.6% de pacientes presentaron comorbilidades y el 50.3% presentaron complicaciones siendo en orden de frecuencia la anemia severa, shock hipovolémico y el síndrome de distrés respiratorio. Conclusiones: La hemorragia puerperal primaria es una patología obstétrica frecuente ligada a tasas elevadas de morbimortalidad materna. La etiología principal fue por tono uterino, seguida de tejido, trauma y trombina. Las complicaciones son frecuentes y en su mayoría de casos son prevenibles.